Профилактическое применение разжижающих кровь препаратов для предотвращения смерти и венозных тромбоэмболий у амбулаторных пациентов с COVID-19 Ключевые сообщения - При амбулаторном применении антикоагулянты (препараты для разжижения крови), вероятно, снижают частоту венозных тромбоэмболий (ВТЭ) и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) по сравнению с плацебо или отсутствием лечения у пациентов с COVID-19. Однако эти лекарства, по-видимому, мало или совсем не влияют на снижение смертности, число больших кровотечений, необходимости госпитализации и неблагоприятных событий. Что такое ВТЭ?...

Гипербарическая оксигенация для лечения поздних осложнений лучевой терапии Основные положения - У отдельных людей и в отдельных областях организма гипербарическая оксигенация (ГБО) может помочь устранить симптомы, связанные с поздним лучевым повреждением тканей, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, какие люди могут ответить на это лечение, и в какое время лучше проводить такую терапию. Какие проблемы возникают после лучевой терапии и как их лечить? Существует риск серьезных осложнений, которые развиваются спустя несколько месяцев и лет после лучевой терапии онкологических...

Вмешательства по внедрению рекомендаций, основанных на доказательствах, при остром инсульте Приводят ли вмешательства по внедрению к улучшению оказания медицинской помощи, основанной на доказательствах, в инсультных блоках (отделениях)? Ключевая информация Вмешательства по внедрению направлены на улучшение оказания медицинской помощи, основанной на доказательствах, т.е. помощи, которая по данным научных исследований помогает людям с определённым состоянием здоровья. Мы не знаем, приводят ли вмешательства по внедрению, проводимые в инсультных блоках (отделениях), к улучшению оказания...

Предотвращает ли кислородная терапия осложнения в период отсутствия дыхания перед интубацией у взрослых? Что такое интубация? Интубация - это медицинская процедура, которая заключается в введении трубки в дыхательный канал во время наркоза перед операцией или в экстренных ситуациях, спасающих жизнь, например, при дорожно-транспортных травмах или во время критических состояний. Дыхательная трубка служит порталом для вспомогательной вентиляции. Почему кислородная терапия может помочь? В то время, когда человек перестает дышать после погружения в сон, готовый к операции, до установки трубки для...

Каково влияние интенсивного контроля уровня сахара в крови до, во время и после операции у людей с диабетом? Основные положения - Интенсивный контроль уровня сахара в крови приводит к его снижению, что может увеличить риск "гипогликемии" (снижение уровня сахара в крови ниже допустимого). - Интенсивный контроль не приводит к снижению смертности. Более того, он может не уменьшать риск развития инфекций или проблем с почками, а также время пребывания в больнице или в отделении интенсивной терапии. Однако интенсивный контроль может уменьшить риск развития сердечно-сосудистых проблем. -...

Комбинированные пероральные контрацептивы (КПК) для лечения первичной дисменореи Вопрос обзора Авторы Кокрейновского обзора подготовили обзор доказательств эффективности и безопасности комбинированных пероральных контрацептивов (КПК) для лечения болезненных менструальных спазмов (болей при месячных, называемых также дисменореей). Актуальность КПК уже используются для лечения менструальных спазмов, однако доказательства в отношении их эффектов неопределенны. Характеристика исследований Мы нашли 21 рандомизированное контролируемое испытание (клинические исследования, в которых людей в...

Дополнительные манипуляции после чрескожного удаления камней из почек Вопрос обзора Мы решили выяснить, насколько важно оставлять нефростомический дренаж (соединяющий чашечно-лоханочную систему [ЧЛС] почки с кожей) или мочеточниковый стент (небольшую трубку, проходящую из ЧЛС через мочеточник в мочевой пузырь) у людей после чрескожного (перкутанного) удаления камней почек (чрескожной нефролитотомии [ЧНЛТ]). Актуальность Камни почек - распространенное заболевание во всем мире. ЧНЛТ - это метод удаления камней из почки путем создания канала между кожей и ЧЛС почки, где находятся камни. Этот...

Каковы польза и риски применения статинов у женщин с синдромом поликистозных яичников, которые не планируют беременность? Основные положения 1. Мы не уверены, способны ли статины улучшить регулярность менструаций, снизить гирсутизм (избыточное оволосение), акне (угри) или уровень тестостерона (мужского полового гормона). 2. Ни в одном исследовании не рассматривали спонтанную овуляцию. 3. Статины могут не повышать риск нежелательных событий, хотя доказательства ограничены. Что такое синдром поликистозных яичников? Женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) часто имеют проблемы с...

Каковы вред и польза от применения пегилированного липосомального доксорубицина у женщин с рецидивирующим эпителиальным раком яичников, отдельно или в комбинации с другими препаратами? Какова цель этого обзора? Целью этого обновленного Кокрейновского обзора было обобщить полезные и нежелательные эффекты применения химиотерапевтического средства в оболочке, пегилированного липосомального доксорубицина (ПЛД), для лечения женщин с эпителиальным раком яичников (ЭРЯ), который прогрессировал/рецидивировал после первоначального лечения. Авторы обзора собрали и проанализировали все релевантные...

Блокаторы фактора роста эндотелия сосудов (анти-VEGF) при диабетическом макулярном отеке Какова цель этого обзора? Цель этого Кокрейновского обзора заключалась в том, чтобы выяснить, какой анти-VEGF препарата (работающий против фактора роста эндотелия сосудов) является лучшим для лечения диабетического макулярного отека (ДМО) через два года после начала лечения. Основные положения Возможно, клинически значимых различий в исходах по уровню зрения после лечения анти-VEGF препаратами в течение двух лет у людей с ДМО нет, хотя мы обнаружили различия во влиянии препаратов на толщину сетчатки. Нет...

Лазер-ассистированная хирургия катаракты по сравнению со стандартной операцией ультразвуковой факоэмульсификации катаракты Основные положения - Клинически важных различий между двумя методами хирургии катаракты с точки зрения осложнений, остроты зрения (способности различать формы и предметы на заданном расстоянии) и качества жизни, вероятно, нет. - Хирургия катаракты с применением фемтосекундного лазера (FLACS) была более дорогостоящей, и были получены некоторые доказательства того, что хирургия катаракты с факоэмульсификацией (PCS) может быть более экономически эффективной. - Были различия...

Помогают ли диеты с низким гликемическим индексом или низкой гликемической нагрузкой снизить вес людям с избыточной массой тела или ожирением? Основные положения - Диеты с низким гликемическим индексом и диеты с низкой гликемической нагрузкой, вероятно, могут не влиять на изменение массы тела по сравнению с диетами с более высоким гликемическим индексом или высокой гликемической нагрузкой, а также по сравнению c любыми другими диетами. - Мы не знаем точно, как эти диеты влияют у людей на качество жизни, побочные эффекты и смертность Что такое диета с низким гликемическим индексом или низкой...

Антитимоцитарные глобулины для профилактики болезни «трансплантат против хозяина» у пациентов, перенёсших трансплантацию чужеродных стволовых клеток Что такое аллогенная трансплантация стволовых клеток и болезнь «трансплантат против хозяина»? Аллогенная трансплантация стволовых клеток (ТСК) - это перенос чужеродных, то есть не собственных, стволовых клеток от донора к пациенту (реципиенту). Это потенциально излечивающий метод терапии ряда заболеваний крови. С 2015 года только в США ежегодно проводят более 8000 аллогенных ТСК. В 2016 году во Всемирном регистре костного мозга по всему миру...

Пентоксифиллин для лечения сепсиса и некротизирующего энтероколита у новорожденных Вопрос обзора Каковы польза и риски применения пентоксифиллина для лечения инфекции и заболеваний кишечника (некротизирующий энтероколит, НЭК) у новорожденных в возрасте до 28 дней? Ключевые положения • В лечении инфекции у новорожденного, пентоксифиллин с антибиотиками были эффективны в снижении смертности и продолжительности пребывания в больнице без побочных эффектов. Однако наша уверенность в этом результате низка из-за небольшого числа исследований, все из которых были низкого качества. - Мы не нашли...

Ингибиторы комплемента в лечении возрастной макулярной дегенерации Резюме на простом языке Каковы польза и риски лекарств, блокирующих комплемент, в лечении возрастной макулярной дегенерации (ВМД)? Основные положения • За 1 год лечения пегцетакоплан (препарат, блокирующий комплемент) замедлил рост участков сетчатки, пораженных тяжелой формой "сухой" ВМД. Но пока нет доказательств, что пегцетакоплан замедляет потерю зрения или улучшает качество жизни. • Лечение "сухой" ВМД пегцетакопланом и другими препаратами, блокирующими комплемент, может увеличить число случаев "влажной" ВМД, когда в...

Эффективен ли фенофибрат при диабетической ретинопатии? Какова цель этого обзора? Целью этого обзора было выяснить, предотвращает ли фенофибрат развитие диабетической ретинопатии (ДР) у людей с диабетом 1-го (Т1Д) или 2-го (Т2Д) типа, а если у них уже есть ДР, то замедляет ли он ее прогрессирование, по сравнению с приемом плацебо или наблюдением. Ключевые положения - В целом фенофибрат, вероятно, незначительно влияет или не влияет вовсе на прогрессирование ДР, по сравнению с плацебо (доказательства умеренной определённости). - У людей с ДР при приеме фенофибрата, скорее всего, ретинопатия...

Противовирусные препараты для профилактики передачи вируса гепатита В от матери ребёнку у беременных женщин, одновременно инфицированных вирусом иммунодефицита человека и вирусом гепатита В Вопрос обзора Может ли антенатальный (назначенный во время беременности) приём комбинированных противовирусных препаратов предотвратить передачу вируса гепатита В от матери ребёнку у беременных женщин, страдающих одновременно вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и вирусом гепатита В (ВГВ)? Основные положения Данные пяти малых рандомизированных клинических испытаний не выявили ни положительного, ни...

Можно ли помочь курильщикам кальяна бросить курить с помощью вмешательств для прекращения курения? Основные положения • Ограниченные доказательства показали, что поведенческая поддержка может быть полезной для отказа от курения кальяна. • Не было достаточно доказательств для оценки эффекта варениклина, бупропиона или электронных здоровьесберегающих вмешательств для отказа от курения кальяна. • Для всех случаев дальнейшие исследования могут изменить наши выводы. Необходимы дальнейшие крупные и хорошо спланированные испытания поведенческих и фармакологических вмешательств для прекращения...

Пребиотики для профилактики некротизирующего энтероколита у недоношенных детей Цель обзора Может ли применение пребиотиков предотвратить развитие некротизирующего энтероколита у глубоко недоношенных детей или детей с очень низкой массой тела при рождении? Актуальность Глубоко недоношенные дети (родившиеся более чем на 8 недель раньше срока) и дети с очень низкой массой тела при рождении (менее 1,5 кг) подвержены риску развития некротизирующего энтероколита, тяжелого состояния, при котором происходит воспаление и некроз части внутренней оболочки кишечника. Это состояние может привести к...

Снижают ли ингибиторы ацетилхолинэстеразы основные нарушения, связанные с расстройством аутистического спектра Ключевые положения В настоящее время неясно, эффективны ли ингибиторы ацетилхолинэстеразы в лечении основных признаков аутизма. Это связано с тем, что было проведено очень мало исследований. Найденные нами два исследования были малыми и не содержали достаточной информации о результатах. Однако в настоящее время в этой области ведут исследования. Что такое расстройство аутистического спектра? Расстройство аутистического спектра (аутизм) - это заболевание, которое влияет на то, как...